参苓白术丸和香砂六君丸辨析

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健脾除湿有两个中成药用得比较多，一个是参苓白术散，另外一个是香砂六君丸。很多人发现用药后效果不是特别理想，那今天给大家讲一下这两个健脾除湿的中成药怎么更好地应用它。不管是参苓白术散还是香砂六君丸，它都是从四君子汤所演化而来的。
参苓白术散它主要针对的是脾虚湿气比较重所导致的泄泻，因为脾虚以后水谷的运化功能就会出现障碍导致出现清浊不分的情况。这个时候就会出现大便次数多不成型或者比较细软，有些时候里面还有不消化的食物残渣。一些患者可能会因为水湿比较多，在肠道里面出现肠鸣，感觉里面有水气。而且这样的患者舌苔是白腻，舌质呈水滑的一种状态，而且这些患者往往还有一些其他的脾虚湿盛的表现。比如说脾虚了以后会出现吃饭胃口不好，由于我们长时间的脾虚运化吸收的功能就不好，就会导致我们出现气血亏虚的一个状态。表现为比如说疲倦乏力，然后人比较消瘦，然后面色萎黄等等这些情况用参苓白术散是最适合的。
香砂六君丸它主要针对的情况叫脾虚痰阻气滞，我们人体出现气滞以后气机不通畅了淤堵了，就会出现胀痛，表现为我们肚子或者胸口、胃的地方经常出现胀痛、胀满的情况，所以说这个方子里面它就要用上木香、砂仁、陈皮来进行行气。痰湿阻滞了我们人体的气机经络，那么人的四肢就会出现比较困倦的一个情况，阻在我们胸膈部位就会出现呕吐经常这个地方比较胀闷、不舒服，感觉喉咙里面痰比较多，这些都是痰阻的一个表现。我们看这些患者往往苔比较白腻，好像呈现缺水的一个状态。常治疗比如说胃痛、胃胀、苔白腻、经常打嗝这些是香砂六君丸的一个适应症。
这两个药它属于偏温性对于苔特别黄腻、然后口干、口苦、口臭或者是体内津液特别匮乏、胃阴亏虚、口干、舌头少津液、大便干燥等这些胃部嘈杂、阴虚特别重的人不是特别适合。
参苓白术散主要针对脾虚湿盛所导致的，比如说泄泻、舌苔白腻水滑。香砂六君丸主要适合脾虚痰阻气滞所导致的，比如说出现胃部胀痛、胀满、打嗝，大家不要用错了。

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【方解】
方中党参味甘性平，益气健脾，补中养胃，为君药。炒白术甘温而兼苦燥之性，甘温补气，苦燥健脾，与党参相协，益气补脾之力益著，为臣药。茯苓甘淡健脾渗湿，与白术相伍，前者补中健脾，守而不走，后者渗湿助运，走而不守，二者相辅相成，健脾助运之功益彰，陈皮理气调中，燥湿化痰，木香行气调中止痛，制半夏燥湿化痰和胃，砂仁化湿行气，温中止泻，生姜、大枣调和脾胃，为佐药。炙甘草味甘益气，调和诸药，为使药。全方配伍，共奏益气健脾，和胃之功。
由此一来，香砂六君子丸可以益气健脾、理气化痰，当脾胃功能强健，不仅切断痰湿的生化来源，还可以把已经产生的痰湿给化掉了。

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用好这个中成药，脾胃有动力了，痰湿也走掉了

半夏冬青 中医喜乐心 2024-01-24 07:03 发表于内蒙古

我们之前说过四君子丸、六君子丸、香砂养胃丸，但好像还真是从来没有好好说过香砂六君丸。
香砂六君丸，能把脾虚痰湿的问题拿捏的死死的。
很多人会出现浑身无力、没胃口，甚至终日疲劳嗜睡、精神不济、不想动的情况，可能是因为脾气虚弱、疲劳乏力引起的。
脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。
除此以外，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。
只是这种疲劳不是身体没力气，而是身体发沉，头也蒙蒙的，觉得很重。
如果看舌苔，都是舌苔白腻，这就是典型的湿。
一般情况下，脾虚的人容易湿重。
因为脾气是清洁工，脾虚就是清洁工罢工了，湿邪就会运不出去。
这时候，即便需要补脾，但也不能单纯补脾，必须利湿先行。
若一个人既有气虚的症状，又有痰湿的症状，这个时候，就可以吃上一点香砂六君丸。
香砂六君子丸是在四君子丸的基础上加味而成，这四味药主要补脾胃之气。
尤其党参、白术补气的作用明显，加上白术、茯苓有健脾利水祛湿的功效，甘草补气健脾为辅。
但四君子丸总体的药性偏补，这时候加上半夏、陈皮两味药，就加强了理气化痰、燥湿的功效，又成为了六君子汤。
加入木香、砂仁，为了能够更好的解决脾胃不和、气机堵塞、痰湿阻滞的情况。
再加入生姜和大枣，以此来更好的促进脾胃的消化吸收。
这主要是个针对脾虚湿盛，气滞不通的方子。
既能从根源上补足脾胃的亏虚，又能将困住脾胃的痰湿给清理干净。
适应症是肚子胀疼，打嗝呃逆，舌苔白腻。
一个人疲劳乏力，少气懒言；晨起吐痰，喉咙有异物感；腹泻，大便长期不成形；腹胀，嗳气，食欲不振，这个时候，也可以吃上一点香砂六君丸。
再有就是虚不受补的人，也可以用砂香六君丸来为身体开路。

文章仅供参考研究，文章中所述配伍、方剂必须在中医师当面辩证指导下借鉴应用，切勿盲目尝试。

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唯一主打祛湿的中成药，健脾和胃，平和地解决湿气问题

半夏冬青 中医喜乐心 2023-09-12 07:02 发表于山西

要想调理湿气重，一定要健脾。只有脾气强健了，运化功能增强了，才能真正地化湿。
今天给大家介绍一个健脾祛湿的经典中成药：参苓白术丸。
原方是参苓白术散，是散剂，但现代常用的剂型有丸剂、颗粒剂、散剂、口服液、胶囊等多种。
根据原书记载，它主治“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫”。
认为久服可“养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪”。
参苓白术散不仅能治疗脾胃气虚，而且在因气虚而水液停滞、出现脾虚兼痰湿时，应用效果更为明显。
全方在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成，共有10味药，配伍精妙，浑然天成。
其中，君药为人参，甘补微温，药力强大，善补脾肺之气；麸炒白术既补气健脾，又燥湿止泻；茯苓甘补淡渗而平，既渗水利湿，又健脾助运。
臣药为山药，甘补兼涩而平，善补气养阴，兼收涩；莲子益心肾，又涩肠止泻；炒白扁豆能补脾化湿止泻；炒薏苡仁能健脾利湿止泻。
佐药为砂仁，辛温芳香，能化湿行气，温中开胃。桔梗，能宣肺化痰止咳，又提升肺气、载药上行。
使药为甘草，甘补性平，调和诸药。
纵观全方配伍，通过健脾、祛湿、和胃三个步骤来夯实脾胃，“一补一泻，一升一降”，让清气上升，浊气下降，把多余的水湿化掉，从根本上解决湿气问题。
参苓白术丸里面并没有寒热很明显的药物，擅长平补脾胃之气，促进脾胃气化。
气化这个词是中医的术语，其实气化简单理解就是功能，这个药能够强壮脾胃本来的功能，概括起来就是健脾祛湿。
当我们真明白了这支团队的功能，适用的症状就简单了。
它主要应用于两个方面：
一是脾胃气虚夹湿证，表现为饮食不化、肠鸣泄泻、胸脘痞闷、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等；
另一方面是肺脾气虚痰湿证，表现为咳嗽、痰多色白、胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚缓等。
每次服用时，最好用枣汤送服，这是原方记载的。
因中成药是丸剂，效弱性缓，当症状严重时，可以在大夫的建议下倍量服用。
仅供参考。