玉屏风散的作用

香颂

玉屏风散，中医方剂名。为补益剂，具有益气固表止汗之功效。
主治表虚自汗证，汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。临床常用于治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者。

1 玉屏风散 重要文献摘要
　　① 《医方考》：“卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄芪所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄芪得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。”[1]
　　② 《古今名医方论》：“防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹、四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。”
　　③ 《古方选注》：“黄芪畏防风，畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使。不过黄芪性钝，防风性利，钝者受利者之制耳;惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风。”
　　④ 《成方便读》：“大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。”[2]

2 玉屏风散方义及配伍特点
　　本证多由卫虚腠理不密，感受风邪所致。表虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则常自汗;面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚皆为气虚之象。方中黄芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗，为君药;白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药;佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪;防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。
　　配伍特点
　　黄芪配白术，汗不外泄，外邪易难内侵;本方以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。

3 玉屏风散的功效与作用
　　玉屏风散既治内风之“散脱”(汗出)，又治外风之“闭塞”(外感)，既治体虚之“本”，又治外感之“标”，属于非常典型的表里同顾、标本兼治的千古名方。因此，有的人把它当成治疗虚体感冒的专用方，其实，只要是内外风兼有的疾病，比如过敏性鼻炎、肾小球肾炎等反复发作的病，都可以使用这个内外兼治、标本兼顾的名方。只不过，很多疑难杂症需要医生亲自开方调理，而频繁出现的三大常见病“感冒、鼻炎、过敏”则可以靠玉屏风散进行“异病同治”。
　　由此得出，如果你的皮肤属于过敏性皮肤，动不动就会起红斑，用不了一天又会消退的症状，也可以用玉屏风散，使用一段时间后，症状也会减轻不少。
　　此外，玉屏风散还有一大作用，就是和桂枝汤合用，是治疗免疫力低下、体虚感冒最常用的合方。这类患者往往容易感冒，大多形体消瘦，面白或黄，神疲乏力，自汗或盗汗，恶风，脉浮或虚弱无力等。服用该方调理体质时剂量不要太大，而且还要长期服用。
      依据医家经验，治疗盗汗气虚型的患者，黄芪12克，防风3克，白术15克为宜。这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。
　　不过，对于很多慢性疾病来说，药物终究还是“治标”，“治本”要靠加强运动来实现。内风和外风都会伤及精气神的“气”，而运动是大补元气的最佳方式，远胜于任何名贵中药。

4 玉屏风散创始人
　　玉屏风散创始人危亦林(1277-1347)，字达斋。祖籍抚州，后迁南丰(今江西南丰县)(属江西)。医学家。与陈自明、崔嘉彦、严用和、龚廷贤、李梴、龚居中、喻昌、黄宫绣、谢星焕并列为江西历史上十大名医。在行医和任州医官时，继承和发展危氏本家四代医学经验，积五世医方，结合自己的实践经验，分成大方脉杂医科、小方脉科、风科、产科兼妇人杂病科、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金镞科、疮肿科、针灸科、祝由科，历时10年，于至元三年(1337)著成《世医得效方》20卷50余万字。
　　全书编次有法，科目无遗，论治精详，是上承唐宋，下启明清的一部重要方书，依当时医学13科分类，多选载前代医学文献及家传验方，在骨伤科证治方面载述尤详、书中翔实和突出地记述了关于麻醉药物的使用，有世界上较早的关于全身麻醉的记载。对于骨折、脱臼、跌打损伤、箭伤等整复治疗也有精辟的论述，特别是首创悬吊复位法治疗脊椎骨折更是珍贵。对今天的临床仍有重要的指导意义。《世医得效方》的骨伤科成就，代表了金元时期中国骨伤科的发展水平，居于当时世界医学的前列。
　　危亦林在《世医得效方》中，总结了他家五代行医的经验，“所载良方甚多，皆可以资考据”。其中正骨的医术尤为独创。书中对各种骨折和脱臼整复方法以及处理原则有详细的记述。其整复脊椎骨折“悬吊复位”法，比英国达维斯1927年提出的悬吊法早 600多年。有关用麻醉药物──草乌散(用蔓陀罗花配制)，进行全身麻醉的记录，比日本人华冈青州早450年。该书被清朝收入《四库全书》子部，称其“载古方甚多，皆可以资考据”。数百年来，一直被医家推崇，在国外也有相当影响。

5 玉屏风散配方
　　组成：防风(30克)黄芪(60克，蜜炙)白术(60克)

【功用】益气固表止汗。
【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。(本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。)
      玉屏风散在药店内有成药出售，可按说明书服用。不过，在家也可自制散剂，非常方便。
      1、直接服用：黄芪、白术、防风的用药比例为2：2：1，10克黄芪，10克白术，5克防风，3味药物共碾为细末(药店可以提供研磨服务)为1剂，混合均匀，早晚各1次，温开水送服，1天服完。
      2、煎服：上述药物放入药罐，煎汤剂当茶饮，每日煎1剂，分2—3次服用。 玉屏风散在古代多用散剂。即取黄芪30克,防风30克,炒白术60克，把药味打成粗末，每天取18克，加生姜6片，水煎，待沸后5～8分钟，药液分两次服，为成人量。
      现代多用汤剂，即把药物饮片放入罐中，加冷水浸泡30分钟，然后加热，沸后20分钟倒出药汁，连煎两次，合药液，分3次服用。
       “玉屏风散”的成人配方为黄芪12克、白术8克、防风4克，儿童的配方一样，药剂量则减半。
      “玉屏风散”主要具有增强肌体免疫力的作用，如果想增强抗病毒的功效，可以选择在“玉屏风散”中加入金银花10克、桑叶6克或者连翘10克一起服用。 对于有轻微咳嗽症状的市民，可以在黄芪10克、白术10克、防风6克的药方中，添加桔梗10克、菊花9克或者黄芪10克、白术10克、防风6克、玄参10克来服用。

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经典成药玉屏风颗粒，它具有益气固表的作用，除此之外呢，它还能治疗以下这四种病。
第一就是调理过敏性鼻炎，中医认为，肺开窍于鼻，鼻炎跟肺有很大的关系，肺气虚的人这卫气的这个卫外的功能它就失常了，然后这外面这种寒邪，就容易侵袭到这个人体，你就可能会稍微受点凉，就容易这个鼻塞鼻痒，打喷嚏等，平常呢可能比较怕风爱出汗，这时候呢我们就可以参考玉屏风颗粒。
第二就是汗多，你稍微一动就出一身汗，甚至可能你坐着也出汗，出汗之后可能还觉得冷，这个就是因为我们的肺气亏虚，这个时候我们也也可以考虑用这个中成药来补肺气建立卫外屏障。玉屏风颗粒在医生的指导下服用，能够起到补气固表、止汗健脾的作用，对于出现虚汗的症状有很好的作用。
第三就是我们说的免疫力低下，容易感冒，这个一般和这个汗多其实是联系到一起的，肺气亏虚这个毛孔疏松，然后外邪就容易入侵，也就我们说的老爱感冒，受风邪，也可以服用这个玉屏风颗粒。玉屏风颗粒的作用是扶正固本，养脾润肺，还能提高身体的免疫力！
第四呢就是慢性荨麻疹，中医认为肺主皮，毛皮肤的这些问题都和这个肺有关，慢性荨麻疹，也多数和这个营卫不和，卫表不固有关系，我们调理呢，也要从这个调和营卫，益气固表这个方面去入手，我们也可以考虑玉屏风颗粒。对人体的过敏性有很好的抑制作用。

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还有民间俗称的“马上风”也可以用玉屏风来治疗。现在很多坐办公室的人全年都在空调环境下，也容易患上类似于“马上风”的闭汗症，严重者就是不管身体多热，身上憋得通红都出不了汗，服用玉屏风散二个疗程即可改善痊愈。